Пирамида здоровья
О чем свидетельствуют эффекты плацебо и ноцебо в чистом виде? Можем ли мы что-то сделать без клинических испытаний?
Моя гипотеза говорит: чтобы исцелять себя, чтобы быть оптимально здоровым, нам нужно не просто хорошая диета, регулярные упражнения, высыпаться, принимать витамины, следовать назначениям врача
Это всё хорошо, критично и важно
Но также я убедилась, что нам нужны здоровые отношения, здоровая рабочая обстановка и творческая жизнь, здоровая духовная жизнь, здоровая сексуальная жизнь, финансовое здоровье, окружающая среда. Наконец, мы нуждаемся в здоровом рассудке.
Я так хотела доказать это, что нашла литературу и обширные данные, которые доказывали, что всё это существенно и изменили моё мнение. Я собрала их в моей грядущей книге «Разум превыше медицины: учёные доказали, ты исцеляешь себя».
Хочу представить вам ключевые аспекты этого. Как вам видно из всей этой пирамиды здоровья все грани построены на фундаменте, который я назвала внутренний фитиль.
Для меня важна ваша подлинная часть, которая знает, что есть истинно для вас. Это желание донести правду до вас может не касаться вашей жизни, и камни в пирамиде вашего здоровья могут быть не сбалансированы.
Я разместила тело и физическое здоровье сверху пирамиды. Потому, что это самое непрочное, самое шаткое, наиболее легко поддающееся разрушению, если что-то в вашей жизни складывается плохо. Из медицинских данных я обнаружила, что отношения имеют значение. Люди с крепким кругом общения имеют вполовину меньше сердечных болезней, в сравнении с теми, кто одинок.
Семейные пары имеют вдвое больше шансов прожить дольше, чем не состоящие в браке. Исцеление своего одиночества — это самая важная профилактическая мера, которую можно предпринять для своего тела. Это действенней, чем бросить курить или делать зарядку.
Духовная жизнь имеет значение. Прихожане церквей живут в среднем на 14 лет больше.
Работа имеет значение. Можно до смерти заработаться. В Японии это называется кароши. Смерть от переутомления на работе. Пережившие кароши, могут подавать иск о возмещении ущерба. И не только в Японии, очень часто такое происходит в США, но мы не получаем компенсации за это. Согласно исследованию, люди, которые не берут отпусков, в 3 раза чаще страдают сердечными заболеваниями.
Счастливые люди живут на 7-10 лет дольше, чем несчастные, а вероятность сердечных заболеваний для оптимиста на 77% меньше, чем для оптимиста.
Причины появления
Существует ряд стимулов, которые могут вызвать подлобную реакцию у мнительного человека. Это может быть предыдущий опыт лечения, слова и фразы, используемые врачом при назначении чего-либо, заявления, которые можно было услышать в средствах массовой информации, или комментарии друзей и знакомых о некоторых лекарствах. Иногда цвет, упаковка и даже цена могут оказать влияние.
Слова имеют решающее значение. То, что используется врачами для информирования пациентов, может иметь огромное значение, и обычно люди ожидают отрицательные результаты или побочные эффекты, связанные с лекарствами. Фактически, мы можем представить следующим образом механизм появления эффекта ноцебо: когда мысли порождают болезнь.
Одним из примеров является то, как врачи описывают инъекции. Обычно считается, что, предупреждая пациента о возможной боли, беспокойства уменьшаются по причине готовности человека. Но исследования показывают, что подобные утверждения, содержащие слова с негативной окраской, фактически увеличивают боль и беспокойство у тех, кому делают инъекцию.
Стоимость также оказывает влияние. Примером эффекта ноцебо может быть недавнее исследование, опубликованном в Science, посвященное этой теме. Скажем, оно демонстрирует, как цена двух разных препаратов оказала влияние на возникновение феномена.
В исследовании пациентам было предложено попробовать один из двух кремов для лечения дерматита. Первый был представлен как дорогостоящий, а другой – как дешевый. Больным также сказали, что крем повысит их чувствительность к боли. В действительности оба крема были плацебо и не содержали активных ингредиентов. Затем при проведении фототерапии было обнаружено, что те пациенты, которых убедили в использовании дорогостоящего средства, сообщили, что чувствуют боль при проведении процедуры. Также у них была выявлена большая активность мозга в префронтальной коре и некоторых областях спинного мозга, связанных с болью.
По мнению врачей, активация этих областей мозга является ключом к пониманию эффекта ноцебо. Все дело в том, во что верит человек, и как мозг реагирует на эту информацию.
Феномен также может возникать, когда врач говорит, что операция или процедура могут иметь отрицательные результаты: даже простое знание рисков может негативно повлиять на выздоровление из-за силы предположения.
Как бороться с эффектом ноцебо?
Ноцебо-эффект может принести вред не только одному человеку, но и целому обществу. Иными словами, стать настоящим массовым психозом. Выше уже упоминалось о влиянии «сарафанного радио» и СМИ.
Что делать человеку, если эффект ноцебо уже настиг его и буквально «поедает» его изнутри? К счастью, есть способы, которые помогают избавиться от этого эффекта навсегда.
Гипноз
Медикаментозное лечение дает только временный эффект. Гипнотерапия, в свою очередь, является комплексным методом лечения, поскольку воздействует как на психику, так и на биохимические процессы в организме.
Стоит помнить, что при выборе гипнотерапевта легко нарваться на шарлатана. Надежного врача необходимо искать в специализированных клиниках.
Изменение образа жизни
Гипнозу поддаются не все люди. К тому же, при некоторых заболеваниях он противопоказан.
В этих случаях стоит изменить себя и свой образ жизни. Вот что для этого необходимо:
-
Отвлечение.
Но бывает, что не помогает даже постоянная занятость. Чаще всего это происходит, когда дело, которое делает человек, нелюбимое. Также возможно, что человек выполняет однообразную работу. Тогда ему стоит найти новое увлечение. Кто знает, может, даже разовьются ранее не открытые таланты, и можно будет достичь новых высот в самореализации! Еще будет неплохо сменить обстановку, например, отправиться в путешествие.
-
Повышение уровня гормонов счастья.
В необходимости его повышения не возникает сомнений, поскольку в ноцебо задействованы биохимические процессы. Проще всего достичь этой цели путем выполнения физических упражнений. Не путать с ежедневными изнурительными тренировками: иногда достаточно 20-минутной зарядки.
Упражнения стоит выбирать на свой вкус, иначе лишь усилится стресс негативного характера
Вполне возможно, определенный вид спорта станет новым хобби, а это важно (см. пункт 1).
-
Жизнь настоящим.
Понятно, что в условиях пандемии коронавируса нежелательно совершать путешествия и много ходить по магазинам. Но могут помочь, например, разговоры с друзьями.
Кстати, встретиться онлайн взрослым людям проще, чем «вживую», ведь дорога на транспорте затратна по времени, а у каждого могут быть свои дела. Полезно окружать себя (пусть даже дистанционно!) позитивными людьми, которые не знают, что такое ноцебо, поскольку не сталкивались с ним. Или опять же, найти хобби. Иными словами, использовать все имеющиеся возможности жить полной жизнью.
Итак, мозг человека имеет коварную особенность – не различать реальные и потенциальные события. Стоит помнить: плохое, произошедшее ранее, в будущем может вовсе не повториться. А если в ближайшем времени все было хорошо, не стоит ожидать ухудшения.
Как работает эффект ноцебо?
Эффект ноцебо представляет собой негативное влияние психологического состояния на самочувствие человека. Он обусловлен возникновением страха, тревоги, беспокойства или негативных ожиданий, которые могут вызывать физическое или эмоциональное дискомфорт.
Ноцебо может проявляться в различных ситуациях. Например, если вы слышите, что у вашего коллеги началась простуда, вы можете начать ощущать симптомы болезни, хотя на самом деле вы здоровы. Это связано с понятием плацебо-эффекта. Работают механизмы самообмана и внушаемости, когда человек начинает верить в наличие болезни и начинает испытывать соответствующие симптомы.
Однако ноцебо может проявляться и в более сложных ситуациях. Например, если вы услышите, что подать на вас в суд, вы можете начать испытывать чувство вины, даже если вы не совершили никакого проступка. Ваше психологическое состояние и ожидания о негативных последствиях могут привести к ухудшению самочувствия и нарушению эмоционального равновесия.
Эффект ноцебо может быть вызван не только словами или мыслями других людей, но и ситуациями, в которых вы ожидаете негативных последствий. Например, если вы боитесь летать на самолете, только мысль о полете может вызвать паническое состояние и физическую реакцию. В этом случае мысль о возможном происшествии активирует механизмы страха и тревоги, которые могут привести к нарушениям в организме и общему недомоганию.
Плацебо силой авторитета
Психиатр доктор Мендел в 1953 году работал в психиатрической клинике в городе Вашингтон, где лечили буйных психических больных. Многие из них были настолько опасны, что в помещении клиники нельзя было появляться в одиночку, и больных частенько держали связанными и взаперти. В те времена появился новый препарат —транквилизатор резерпин.
Врачи решили испытать его действие на пациентах этой клиники. Испытание новых препаратов тогда, да и сейчас проводится двойным слепым методом. Больные не в курсе, что некоторым из них дают не лекарство, а пустышку – плацебо. И врачи, в целях чистоты эксперимента не ознакомлены с контрольной и испытываемой группой, проще говоря, не знают, кому дают лекарство, а кому пустышку.
Не в курсе этого был даже доктор Мендел. Доктор приходил к больным, и рассказывал им о новом лекарстве, убеждал их, что многим оно поможет стать спокойнее, и как следствие, вылечиться от своего недуга.
Позже он начал замечать, что облегчение получили так или иначе все пациенты, а ведь половина из них принимала плацебо. Таким образом, доктору стала ясно, что большую роль сыграло воображение пациентов, а также роль его авторитета. Больные верили врачу, ожидали облегчения, и оно наступило при отсутствии медикаментозного воздействия.
Интересные факты и примеры невероятного исцеления
Дети по природе своей внушаемы и склонны доверять окружающим, поэтому чаще взрослых демонстрируют успешность теории эффекта плацебо. При этом, чем дороже «лекарство», и чем труднее его достать, тем «эффективнее» оно.
Уильям Ослер, знаменитый врач, как-то сказал, что любому медицинскому работнику по силам добиться небывалых успехов в работе. Главная сила врачевания — характер и манера поведения. Но и от веры пациента в действенность лечения зависит немало, считал врач. В 1801г. британский новатор в области медицины Джон Хейгарт подтвердил озвученную теорию.
В те далекие годы фурор в медицинских кругах наделали металлические спицы, которые якобы изготавливали из драгоценного сплава. Спицам буквально приписывали магические способности исцелять.
Хейгарт решился на эксперимент. Он провел собственный «сеанс оздоровления», но, вместо металлических чудо-приборов, использовал обычные деревянные спицы. Врач выдавал их за те, которые считались целебными. К его удивлению, четверо из пяти пациентов, если и не выздоровели, то явно отмечали улучшение самочувствия.
В 1944г. силу плацебо на практике доказал военный врач, который, не имея обезболивающего, решил успокоить болевой синдром своего пациента обычной водой. Сработало — боль значительно утихла.
Другой пример из врачебной практики поражает не меньше. 61-летний больной раком горла, который практически не имел шансов остаться в живых из-за прогрессирующей патологии, прошел курс лучевой терапии под руководством врача Карла Саймонтона. Специалист обучил безнадежно больного необычной технике самовнушения и настроил страдающего на выздоровление. Для достижения эффекта плацебо мужчина каждый день повторял себе, что его печень и почки выводят раковые клетки из организма естественным путем. Поразительно, но прошло всего 60 дней, по истечении которых мужчина начал выздоравливать: вернулась в норму масса тела, исчезли признаки онкологии.
Испытывали плацебо и в одной из зарубежных медицинских клиник, где поделили на две группы людей с заболеванием Паркинсона. Одним респондентам сделали операцию по пересадке в мозг нервных клеток, других не подвергали хирургическому лечению, но сообщили об успехе «операции». За больными велся «слепой» контроль в постоперационном периоде. Тенденции к выздоровлению наблюдались у всех участников эксперимента.
Механизм действия плацебо и ноцебо
Этот вопрос еще не изучен полностью. Многие эксперты склоняются к тому, что ответ заключается в нейромедиаторах – химических веществах, благодаря которым клетки мозга взаимодействуют друг с другом.
В качестве ответной реакции на ожидаемое человеком облегчение или, наоборот, ухудшение состояния, организм выделяет нейромедиаторы. Некоторые из них дают мозгу команду активировать болевые ощущения, а другие – деактивировать.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала, что за появление эффектов плацебо и ноцебо отвечают разные участки головного мозга.
На всех ли действуют эффекты плацебо или ноцебо
На сегодняшний день доминирует точка зрения, согласно которой эти эффекты в разной степени испытывают все люди, если у них нет нарушений в работе нервной системы. На одних людей эти эффекты воздействуют достаточно сильно, и они способны их ощутить, другие люди могут ничего не заметить.
Известно, что меньше половины из пациентов с синдромом раздраженного кишечника почувствовали улучшение самочувствия после приема плацебо.
Пока не возможно четко ответить на вопрос, от чего конкретно зависит степень влияния эффектов плацебо и ноцебо. Предполагается, что речь идет о психологических и наследственных особенностях каждого человека.
Можно с определенной долей уверенности сказать, что оптимисты выздоравливают быстрее, чем пессимисты. Когда человек доверяет врачу и назначенному лечению, уверен, что выздоровеет, то, скорее всего, такой пациент испытает воздействие эффекта плацебо. Если же пациент не доверяет лечению, считает, что медикаменты ему скорее нанесут вред, чем помогут, то есть вероятность, что он испытает эффект ноцебо.
Скорее всего, ученые научатся выявлять людей, которые имеют самые большие шансы испытать на себе воздействие этих эффектов. Если выяснится, что действительно существует генетическая предрасположенность к воздействию плацебо и ноцебо, то в будущем пациентам можно будет делать специальные генетические тесты. Это позволит сделать лечение более точечным и эффективным.
Подытожим:
- плацебо и ноцебо могут улучшить самочувствие и, наоборот, вызвать неприятные ощущения; сами по себе они не лечат и не калечат, то есть не устраняют болезнь и не являются ее причиной;
- эффект плацебо может повысить эффект лечения; в то же время, оба эффекта, и плацебо, и ноцебо, могут привести к тому, что пациенты откажутся от эффективного и безопасного лечения;
- вероятность воздействия эффекта плацебо выше, если человек доверяет своему врачу и предложенной терапии; в обратном случае растет вероятность испытать эффект ноцебо.
Сходства и различия
Мы уже знаем, что такое эффект ноцебо, и нам более или менее ясно, что такое эффект плацебо, но, чтобы углубиться в тему, мы все равно объясним его, и тогда мы увидим, какие различия есть между одним и другим. другой, хотя мы уже дали некоторый ключ к разгадке, заключается в том, что эффект ноцебо — это темная сторона плацебо.
Эффект плацебо – это когда больной принимает лекарство, которое, возможно, не обладает лечебным действием, поэтому состояние болезни не должно измениться, но, тем не менее, больной убежден, что оно его вылечит и поможет ему выздороветь.
Это продемонстрированный психологический стимул, вызванный введением наркотика, медикамента или инертного вещества. Если больной убежден, что это полезно, так оно и будет, следовательно, эффект ноцебо противоположен, как мы уже видели.
Что касается различий, мы уже знаем, что эффект ноцебо возникает, когда у пациента отрицательные стимулы к лечению, и это влияет на процесс выздоровления, в то время как эффект плацебо заключается в том, чтобы пробудить положительные психологические стимулы, даже если принимается гомеопатия или какое-то бесполезное инертное вещество.
Оба действуют на одну и ту же область мозга и оба влияют психологические факторы, генетические, культурные и биологические механизмы. Однако в эффекте ноцебо вступают в игру низкая информированность пациентов, их ожидания, предшествующий опыт, их слабости, если они страдают психическим расстройством (депрессией или тревогой) и т.д.
В то время как эффект плацебо не тесно связан с одним полом, ноцебо обычно чаще встречается у женщин и имеет тенденцию быть пессимистичным. Кроме того, общение между пациентом и врачом может открыть брешь в эффекте ноцебо.
Как работает плацебо?
Эффект плацебо не одинаков для разных людей и при различных заболеваниях. Причины влияния плацебо до конца не изучены. Учитывая вариативность результата, вполне вероятно, что здесь задействовано много механизмов.
Ниже приведены четыре фактора, которые, как говорят, участвуют в эффекте плацебо.
1. Ожидание и обусловленность
Часть силы плацебо заключается в ожиданиях человека, принимающего его. Эти ожидания могут относиться к лечению, веществу или назначающему врачу.
Это ожидание может привести к снижению гормонов стресса или заставить их изменить свои симптомы. Например, «острая боль» может восприниматься как «неприятное покалывание».
Смотрите реальное видео про эффект плацебо в действии:
С другой стороны, если человек не ожидает, что препарат будет работать, или ожидает, что будут побочные эффекты, плацебо может привести к отрицательным результатам. В этих случаях плацебо называют «ноцебо».
В одном исследовании давали плацебо-опиоиды участникам, которые недавно принимали настоящие опиоиды. Хорошо документированным побочным эффектом опиоидов является угнетение дыхания. Исследователи обнаружили, что препарат плацебо вызывал респираторную депрессию, несмотря на отсутствие активных ингредиентов.
Некоторые считают, что классическое кондиционирование может играть определенную роль в эффекте плацебо. Люди привыкли принимать лекарства и чувствовать себя лучше. Сам акт приема наркотика вызывает положительную реакцию. Обусловленность и ожидание — это отдельные механизмы, но они, скорее всего, взаимосвязаны.
2. Эффект плацебо и мозг
Исследования мозга показали измеряемые изменения в нервной деятельности людей, испытывавших аналгезию плацебо. Области, которые были вовлечены, включали части ствола головного мозга, спинного мозга, прилежащего ядра и миндалины.
Сильные реакции плацебо также были связаны с увеличением активности дофаминовых и опиоидных рецепторов. Оба из этих химических веществ участвуют в вознаграждении и мотивации в головном мозге. Также было обнаружено, что ноцебо, напротив, снижает активность дофаминовых и опиоидных рецепторов.
Некоторые из этих неврологических изменений происходят в областях головного мозга, которые часто являются мишенью антидепрессантов. Этим может обусловливаться 50-75-процентный уровень ответа на плацебо в испытаниях антидепрессантов.
3. Психонейроиммунология
Психонейроиммунология — это относительно новая область научных исследований. Он изучает прямое влияние мозговой деятельности на иммунную систему. Точно так же, как собаку можно приучить к слюноотделению при звуке колокольчика, так и мышей можно приучить сдерживать свою иммунную систему, когда они получают определенный стимул.
Уже давно известно, что позитивный прогноз может помочь предотвратить болезнь. В последние годы эта псевдонаучное явление стало научным фактом. Ожидание улучшения состояния здоровья может повлиять на эффективность иммунной системы человека.
Пути, по которым мозг воздействует на иммунную систему, сложны. Их объяснение только недавно начало формироваться. Существует вероятность, что этот тип взаимодействия играет определенную роль в эффекте плацебо.
4. Эволюция регулирования самосохранения
Одним из объяснений эффекта плацебо является эволюция способности человеческого мозга к умеренному исцелению. Организм млекопитающего выработал полезные физиологические реакции на патогенные организмы.
Например, лихорадка помогает удалить бактерии и вирусы, повышая внутреннюю температуру. Однако, поскольку эти реакции имеют свою цену, мозг решает, в каких случаях он будет их выполнять.
Так, в конце беременности или во время состояния недостаточности питания организм не проявляет лихорадочную реакцию на инфекцию. Повышенная температура может повредить ребенку или израсходовать больше энергии, чем голодающий человек может сэкономить.
Эволюционировавшая теория регулирования здоровья предполагает, что сильная вера в лекарство или вмешательство может облегчить симптомы. Мозг “решает», что ему не нужно включать соответствующую реакцию, такую как лихорадка или боль.
Миф или нет?
Вызывают жаркие споры синдром хронической усталости (СХУ); головные боли от мобильных телефонов; синдром, возникающий после болезни Лайма; различные расстройства личности; фибромиалгия. Тема острой полемики: существуют ли вообще эти заболевания? А еще повсеместно обсуждается сверхчувствительность к плесени, содержание химических веществ в атмосфере и даже вред от электроприборов.
Мы запрограммированы так, что сначала испытываем страх. Если убеждаемся, что бояться нечего, страх сменяется надеждой. В подсознании сомнения и ноцебо совершенно свободны, поэтому любой может оказаться рабом страха. Мы внушаемы и поддаемся манипуляциям — позитивным или негативным. Это основа человеческой натуры. То, что кажется волшебством, может быть попыткой нашего испуганного податливого мозга понять происходящее. Каждый из нас — отличный сказочник, и самые убедительные истории — те, что мы рассказываем сами себе.
По материалам книги «Внушаемый мозг». Ее еще нет в продаже, и чтобы узнать, когда она выйдет в свет, подписывайтесь на уведомление: как только книга придет из типографии, мы сразу сообщим вам об этом. Первые читатели смогут приобрести ее со скидкой!
Обложка поста: unsplash.com
Эффект ноцебо: объяснение на простом примере
Чтобы лучше понять, как работает эффект ноцебо, давайте рассмотрим простой пример. Представьте себе ситуацию, когда вы смотрите жуткий фильм ужасов. Вас охватывает страх и тревога, а ваш организм начинает вырабатывать стрессовые гормоны, такие как адреналин и кортизол.
В этот момент вы полностью погружаетесь в сюжет и начинаете переживать за главных героев. Вашему мозгу все эти ужасные сцены кажутся реальными, и он реагирует соответственно, вырабатывая отрицательные эмоции.
В результате этого негативного воздействия вы можете почувствовать неприятные физические и эмоциональные ощущения, такие как учащенное сердцебиение, потливость, чувство тревоги или головная боль. Это и есть эффект ноцебо — отрицательное влияние на организм, вызванное психологическим фактором.
Важно отметить, что эффект ноцебо индивидуален и может проявляться по-разному у разных людей. Кто-то может отлично переносить ужасы и не испытывать никаких негативных последствий, в то время как другие могут чувствовать сильный стресс и беспокойство
Исследования показывают, что эффект ноцебо может иметь не только временные последствия, но и долгосрочные. Постоянное воздействие негативных факторов на мозг может привести к развитию психологических проблем, таких как депрессия или тревожные расстройства.
Важно помнить, что наша психика сильно влияет на наше физическое состояние
Поэтому стоит обращать внимание на свои эмоции и позитивно настраивать себя, чтобы минимизировать эффект ноцебо и сохранить здоровье
Почему мы испытываем эффект ноцебо?
Эффект ноцебо может быть вызван различными факторами, такими как негативная информация, страшные события, насилие или неприятные впечатления. Наше подсознание может запомнить эти негативные воспоминания и реагировать на них соответствующим образом.
Некоторые исследования показывают, что эффект ноцебо связан с эволюционным механизмом защиты организма. В прошлом люди должны были быть готовыми к опасностям, чтобы выжить. Поэтому наше подсознание автоматически реагирует на потенциально опасные ситуации, вызывая негативные эмоции и физиологические реакции, чтобы мы были готовы к возможной угрозе.
Сегодня эффект ноцебо становится все более значимым из-за развития современных средств связи и информационных технологий. Мы постоянно сталкиваемся с различными отрицательными новостями и информацией, которая может вызывать ноцебо-реакцию. Это может привести к ухудшению нашего психического состояния, снижению самооценки, а также повышению уровня стресса и тревоги.
Понимая причины возникновения эффекта ноцебо, мы можем более осознанно контролировать свои эмоции и реакции на негативные факторы
Важно научиться фильтровать информацию, ограничиваться в потреблении негативных новостей и уделять больше внимания положительным аспектам жизни. Таким образом, мы сможем снизить влияние ноцебо на наше благополучие и здоровье
Как ноцебо может влиять на нас и нашу жизнь?
Когда мы сталкиваемся с негативными событиями, сообщениями или информацией, оно может вызвать у нас неприятные эмоции и негативное отношение. Ноцебо может приводить к неуверенности в себе, психологическому дискомфорту и даже к развитию стресса и депрессии.
Одним из простых примеров эффекта ноцебо может быть ситуация, когда мы видим в новостях репортаж о катастрофе или несчастном случае. После просмотра этой информации у нас может возникнуть чувство опасности, страха и тревоги. Мы начинаем испытывать негативные эмоции, которые могут сказаться на нашем самочувствии и нашем поведении.
Ноцебо также может влиять на нашу жизнь и приводить к негативным последствиям, например, к спаду настроения, снижению самооценки, проблемам со здоровьем, а также к снижению производительности и качества работы.
Поэтому важно быть осознанными потребителями информации и научиться контролировать свои мысли и эмоции. Если мы осознаем, что негативная информация влияет на нас, мы можем ограничить ее поток, отвлечься от неприятных мыслей и сосредоточиться на позитиве
Ноцебо — это мощная сила, которая может оказывать влияние на наше состояние и нашу жизнь
Поэтому важно научиться отделяться от негатива и стремиться к позитиву, чтобы быть счастливыми и успешными в жизни
Из истории плацебо
Распространенность испытания плацебо получили в конце 20-го века. Первопроходцем в разборе феномена стал Генри Ноулз Бичер. Американский анестезиолог обнародовал полученные данные под громким названием «Всесильное плацебо».
Как позже пояснил ученый, на мысль об изучении плацебо его натолкнула как-то увиденная картина: во время своей службы в США, период которой как раз пришелся на дни Второй мировой войны, врач заметил, что, вместо морфия, раненным пациентам вводят перед операцией обычный солевой раствор. Несмотря на явный обман, эффект обезболивания наступал у большинства. В военное время обезболивающего не хватало. Когда поставки запаздывали, врачам ничего не оставалось, как прибегать к плацебо.
В послевоенные годы Бичер не забыл об увиденном и решил исследовать тему. В совокупности он организовал 15 исследований. Суммарно в них участвовало более тысячи человек. Эффект плацебо сработал примерно у 350 больных.
В начале 90-х выводы американского анестезиолога попытались упростить. Научное сообщество делало ссылку на то, что пациентам и без плацебо так или иначе стало бы лучше.
Подтвердить или опровергнуть догадки об эффективности лекарств-«пустышек» взялись педиатры. Детские врачи действительно добивались результата, но его процент был не статическим. Ответом на труд Бичера стала новая научная публикация «Все же плацебо бессильно?».
С течением времени медицина стала лояльнее к малоизученному эффекту. Нашлись веские подтверждения эффективности методики, большинство из которых сводится к психологическому аспекту.
Преимущества и недостатки плацебо
Как поясняет Виктория Читлова, к проявлению эффекта плацебо больше всего склонны внушаемые люди. Внушаемость формируется за счет таких характеристик личности как доверчивость, впечатлительность, мягкость, доброта, социальная ориентированность. По ее словам, особо восприимчивы к внушению от 5% до 10% населения Земли. То, что убеждение помогает человеку справиться с болезнью, — положительный эффект от использования плацебо. Но иногда решение какой-то проблемы со здоровьем кроется не только в таблетках. Рассмотрим какие есть плюсы и минусы от использования плацебо в медицине.
Социальная экономика
Лечение гипнозом: мифы и реальность
Преимущества
Используется в клинических исследованиях
Как мы объясняли выше, плацебо используется в клинических исследованиях как способ определить эффективность нового препарата. Благодаря этому на рынок выводятся препараты, которые оказывают воздействие из-за действующего вещества, а не убеждения пациента. А значит, они более эффективны в лечении заболеваний.
Облегчает течение болезни
Повышение настроения и вера в излечение не влияют на здоровье на клеточном уровне, объясняет молекулярный иммунолог, научный сотрудник Института молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта Аполлинария Боголюбова-Кузнецова
Но они могут повлиять на общее самочувствие пациента, что важно при лечении болезней. «В целом, если дать пустышку ребенку и усердно его убеждать, что это волшебная таблетка, которая поможет, и ребенок поверит, то, вполне возможно, что его заболевание пройдет легче
Просто потому что человек не будет чувствовать себя жутко больным. Эмоциональная стабильность очень важна в процессе лечения. Я не вижу ничего плохого, чтобы так схитрить во благо самого человека, параллельно проводя необходимое лечение», — говорит она.
Недостатки
Порождает медицинскую безграмотность
Из-за того, что плацебо безопасно для организма, врачи могут назначить такую терапию тревожным пациентам, которые обращаются за медпомощью с немедицинскими проблемами. По мнению Антона Барчука, неправильно решать все проблемы со здоровьем медикаментозно. «Иногда врачи используют заведомо какие-то пустышки, чтобы не отказывать людям. При этом медики знают, что никакой эффективности от этих препаратов нет», — говорит Барчук. По его словам, у врачей есть возможность улучшить качество жизни пациента, объяснив ему, что не при всех недомоганиях нужно пить лекарство. В каких-то случаях нужно менять образ жизни, привычки или просто подождать, последить за своим состоянием. «Выписывание пустышки — это короткий путь, чтобы пациент отвязался. Глобально это не решает проблему пациента», — говорит он.
Такое отношение и надежда на лекарство в свою очередь порождает медицинскую безграмотность среди пациентов. Например, говорит Барчук, сегодня в аптеке невозможно купить лекарство против коронавируса, но люди, переносящие инфекцию в легкой форме, скупают противовирусные препараты. Так, по данным единой системы цифровой маркировки и прослеживания товаров «Честный знак», россияне потратили ₽16,8 млрд на «Арбидол». «Это препарат с эффективностью. А коронавирус в легких формах не требует специфического лечения. Также к препаратам, которые не имеют отношения к медицинским состояниям, можно отнести бесконечное количество витаминов на полках аптек», — говорит Барчук.
Облегчает течение болезни, но не излечивает от нее
Важно осознавать, что плацебо не исцелит серьезно больного человека. «Подсознательные механизмы вкупе с каскадом реакций в теле не смогут быстро и в должной мере повлиять на физиологические процессы в организме», — говорит Виктория Читлова
Скажется ли на конкретном человеке эффект плацебо, предугадать невозможно. «Плацебо — это не чудодейственный метод. Когда есть необходимость влиять не болезненные процессы в организме, конечно, нужно использовать куда более действенные методы современной медицины. В большинстве случаев убеждение и вера в лучшее могут облегчить течение серьезной болезни, но не излечить от нее», — резюмирует эксперт.
Плацебо и этика
Применение плацебо вызывает этические вопросы, так как врач вводит пациента в заблуждение. С другой стороны, если плацебо оказывает желаемый эффект, лечение все равно следует считать эффективным.
Другое мнение гласит, что, назначая плацебо для успокоения пациента, правильное лечение серьезного заболевания может быть осложнено. Врачи и фармацевты быть обвинены в мошенничестве.
Существует много этически обоснованных способов применения плацебо в медицинской практике, хотя, как и любые другие этические дебаты, споры за и против использования плацебо, вероятно, будут продолжаться еще долго.
Например, плацебо может быть полезно для лечения некоторых жертв ожогов. Опиоидное обезболивание не всегда может быть использовано из-за сопутствующей респираторной депрессии. В этом случае физиологическая инъекция, сделанная под видом мощного обезболивающего, может уменьшить страдания пациента.
Этические вопросы
Эффект ноцебо возникает ряд сложных вопросов для специалистов в области здравоохранения.
Информированное согласие
Политика информированного согласия считает, что вы не можете полностью согласиться на процедуру или лечение, если вы не дали всю информацию о нем. В ответ, медицинские специалисты работают над тем, чтобы они обеспечивают полную и точную информацию о лечении и лекарствах.
Но что, если эта информация играет в эффект ноцебо, заставляя людей иметь негативные побочные эффекты, которые они не могли бы иметь в противном случае?
В некоторых случаях это может быть не огромная сделка. Но в других, это может иметь большое влияние на чью-то жизнь.
Например, что если лечение потенциально опасная для жизни? Это важно для человека, чтобы понять такой серьезный риск, но что, если не говорить им уменьшить риск того, что это будет на самом деле быть опасной для жизни?
Исследование
Даже просто исследуя эффект ноцебо поднимает вопросы. Полезные исследования требуют исследователей, чтобы люди испытывают эффект ноцебо.
Это означало бы, намеренно заставляет людей испытывать негативные побочные эффекты или результаты, которые, как правило, считается неэтичным, когда речь идет о людях.
Вместо этого, эксперты, скорее всего, работать лучше понять эффект ноцебо более внимательном изучении эффекта плацебо.