Анестезия по ОМС
Несколько лет назад в одном из московских роддомов разгорелся скандал из-за того, что с рожениц требовали деньги за анестезию. Ситуация получила широкий резонанс, поскольку обезболивание в родах по всем протоколам ОМС является доступной и бесплатной процедурой. Вопрос быстро решили
Но важно понимать, что как у любой медицинской манипуляции, у анестезии могут быть противопоказания. Поэтому важно очень взвешенно относиться к историям на «мамских» форумах о том, как кому-то отказались сделать обезболивание
В каждой конкретной ситуации врач оценивает, насколько эта манипуляция целесообразна, и если он отказывает — чаще всего для этого есть объективные причины.
Ирина: «Первый раз я просила сделать мне обезболивание, но мне отказали, потому что процесс шел слишком быстро: врачи элементарно не успели поставить анестезию. Даже если бы я рожала по контракту, мне бы все равно в такой ситуации не смогли сделать обезболивание. Второй раз роды шли медленно, и обезболивание сделали без каких-либо вопросов. Все зависит от конкретной ситуации, а каждые роды, даже у одной и той же женщины — это совершенно уникальная история. Я понимаю, что когда ты находишься внутри процесса, трудно оценить трезво, насколько объективное решение принимают врачи. Но если вам кажется, что своим отказом сделать анестезию вам нанесли какую-то психологическую травму, очень советую обратиться за помощью к перинатальному психологу. Потому что психологическая травма, которую мама получает в родах, может потом очень негативно сказаться на ее взаимоотношениях с малышом. Лучше как можно скорее ее проработать».
Преимущества раздельного пребывания: состояние мамы после родов
Все женщины по-разному переносят роды. Кто-то рожает несколько часов, а кто-то — больше суток. Кто-то хорошо спит накануне родов, а кто-то к моменту рождения малыша не спит несколько ночей. Кто-то вскакивает с кровати и легко ходит уже через пару часов, а кто-то не может встать еще несколько дней. Причем бывает, что послеродовое состояние и не зависит ни от физической формы женщины, ни от течения беременности или родов, поэтому предугадать его достаточно сложно. Поэтому многие женщины предпочитают перестраховаться и взять себе «передышку» на пару дней в роддоме, чтобы отдохнуть и выспаться.
Какие же есть преимущества совместного пребывания для мамы и для малыша?
Послеродовый период –
это время, когда органы женщины возвращаются в их исходное состояние и
устанавливается лактация. Физиологические изменения происходят 6-8 недель после
родов. Первая неделя после родов ассоциируется с наиболее серьезными
изменениями: создается базис для восстановления здоровья женщины, происходит
взаимная адаптация матери и ребенка. В этом плане совместное пребывание с
ребенком способствует физиологическому течению всего послеродового периода.
Матка быстрее
возвращается к прежним размерам: этому способствуют частые прикладывания малыша
к груди. В процессе сосания ребенком груди в организме мамы вырабатывается
гормон окситоцин, который заставляет матку сокращаться.
Меньше риск
возникновения ранних и поздних послеродовых кровотечений: также благодаря
гормону окситоцину.
Быстрее налаживается
грудное вскармливание и меньше вероятность возникновения проблем с грудью и
лактацией, у женщин быстрее прибывает молоко и его вырабатывается столько,
сколько нужно малышу. Кроме того, совместное пребывание положительно влияет на
продолжительность грудного вскармливания.
Практика разделения мам
и детей может негативно повлиять на продолжительность грудного вскармливания.
Все исследования, изучавшие этот вопрос, показали, что количество матерей,
которые прекратили кормление грудью в период от одного до трех месяцев после
родов, было значительно выше среди тех, которые были разделены с ребенком после
родов.
Большинство правил и
предписаний по послеродовому уходу в больницах, существовавших до недавнего
времени, были установлены с целью предупреждения или сдерживания перекрестного
инфицирования и профилактики внутрибольничных заражений. В настоящее время
доказано, что совместное пребывание матери и новорожденного в течение 24 часов
в одной палате является своеобразным защитным фактором, т. к. новорожденный
обсеменяется микроорганизмами матери, а не резистентными к антибиотикам
внутрибольничными штаммами. Кроме того, отсутствие контакта с другими детьми
уменьшает риск перекрестного инфицирования новорожденных.
Постоянное пребывание с мамой и сосание груди по первому же требованию способствуют:
- заселению кишечника ребенка нормальными микроорганизмами;
- предупреждают развитее кишечных инфекций;
- уменьшают вероятность развития тяжелой желтухи;
- способствует более быстрому восстановлению первоначальной убыли массы тела;
- позволяет ребенку вместе с молоком получить защитные антитела, укрепляющие его иммунитет;
Кормление грудью
Пожалуй, самый серьезный и обоснованный с медицинской точки зрения аргумент «за» совместное пребывание — это успешное налаживание грудного вскармливания. ВОЗ проводит многочисленные научные исследования и на их основе устанавливает нормы и создает политики и стандарты в области здравоохранения. Согласно исследованиям ВОЗ, грудное вскармливание защищает ребенка от инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, а также снижает риск астмы, аллергии и диабета. Для организма матери кормление грудью также полезно: оно является профилактикой раковых заболеваний и остеопороза. Для успешного налаживания грудного вскармливания, ВОЗ рекомендует приложить ребенка к груди в первые 30 минут жизни, затем кормить по требованию, а не по расписанию, и исключить дополнительное питье или смеси — за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям. Все эти условия возможно соблюсти только при совместном пребывании мамы и ребенка после родов. Более подробно с рекомендациями ВОЗ касательно здорового питания детей раннего возраста можно ознакомиться, скачав брошюру с официального сайта.
Плюсы
Статистика партнерских родов в России выделяет снижение использования анестезии в схватках и потугах. Поддержка близкого человека помогает преодолеть страх, снижающий болевой порог. По мнению психологов, только присутствие партнера повышает инициативность мамы и самодисциплину акушерского состава. Один из плюсов совместных родов – исключение приступов панической атаки, которые влекут травмы, разрывы, тяжелые осложнения.
Положительные стороны:
- уверенность в своих силах;
- поддержка при схватках;
- родная рука в потугах;
- корректность поведения акушерского состава;
- возможность одновременно взять на руки только что родившегося младенца;
- помощь в период до выписки.
Во время потуг сопровождающий находится возле изголовья кресла. Таким действием партнера ограждают от наблюдения за выходом ребенка из родовых путей, во избежание стресса. После рождения последа и первого прикладывания к груди, малыша дают в руки отцу.
Если роды были с партнером, совместное пребывание продолжается в палате «мать и дитя». Здесь начинается полноценная семейная жизнь, если в паре супруг. Ежедневно женщину навещает врач, контролирует процесс восстановления, малыш круглосуточно находится с мамой.
Семейная пара после совместных родов становится ближе, сплоченнее. Супруг понимает, что пережила женщина, относится к ней уважительнее, проявляет больше чуткости, заботы. Ценность рожденного малыша увеличивается вдвое, так как мужчина чувствует себя причастным к его появлению на свет.
Организационные моменты
Полезно совместное посещение предварительных курсов, на которых разбирается тактика поведения роженицы и помощника на каждом этапе. Женщины предпочитают роды с мамой из-за более тесной пуповинной связи друг с другом. Степень близости помогает не «отпускать» ситуацию, держаться вместе до обрезания пуповины.
Платные ли партнерские роды? По закону они бесплатны. Но на практике роддома, дополнительно предлагают услугу, как дорогую альтернативу. В документ также включают возможность выбора врача, предоставление отдельной палаты, посещение. Средняя цена в коммерческой клинике 50000-150000 рублей. Незаконно, если требуют оплачивать плату в бюджетном учреждении.
Как поддержать во время родов:
- разговаривать;
- предлагать чай, воду;
- поддержка в позах (1 этап);
- подсчет схваток;
- массаж;
- совместное дыхание;
- участие в принятии решений (операция, анестезия).
Не допускаются партнерские роды во время карантина, при операбельном вмешательстве, если в учреждении не предусмотрены палаты «мать и дитя». По последнему пункту, отказ может быть обжалован в суде, так как роддома обязаны оборудовать помещения так, чтобы не нарушить права роженицы.
Законодательство
Права женщины регулирует федеральный закон 323 (от 21.11.2011), который указывает на возможность присутствия мужа или любого другого члена семьи. Необходимо согласие женщины и показание к естественному родоразрешению. При этом законодательство РФ (именно ст. 51 323 ФЗ) запрещает взимать плату за присутствие на родах доверенного лица.
Что необходимо для партнерских родов:
- сопровождающий является родственником или доверенным лицом;
- наличие условий (индивидуальная палата);
- разрешение дежурного врача;
- представление документов и анализов партнера;
- только естественное родоразрешение.
Не допускаются партнеры на запланированные или экстренные операции. Если результаты анализов просрочены или сомнительны (например, СОЭ в ОАК выше 10), врач имеет право отказать в совместных родах.
Некоторые учреждения не допускают к присутствию второго родителя, мотивируя это отказом дежурного врача. Но и для такой формулировки необходимы аргументы. Роддом не вправе отказать в партнерских родах, так как в ст. 51 323-ФЗ указано: «с разрешения врача с учетом состояния женщины…». То есть отказ обосновывается только на состоянии роженицы (наркоз, операция).
Вопрос об индивидуальном зале в больнице (если аргумент выдвигается против) также оспаривается юристами, так как закон обязывает мед. учреждения обеспечить необходимые условия для сохранения прав пациентов. Отсутствие отдельного бокса нарушает правила предоставления медицинских услуг.
3 этап
Рождение последа, плодных оболочек. Для женщины этот период самый короткий и безболезненный, длится 8-10 минут. Потуги продолжаются, под командами акушера. Партнер в это время поддерживает голову, поздравляет и хвалит маму. Малыша в это время взвешивают, измеряют, моют и одевают. После окончания 3-го этапа, его отдадут родителям, чтобы приложить к маминой груди.
Если женщина чувствует себя нормально, нет серьезных разрывов и травм, родителей с ребенком отправляют в палату, где начинается их новая семейная жизнь. Если у мамы или малыша выявлены инфекции, предусмотрено раздельное пребывание в роддоме. Тогда партнера отправляют домой, а роженицу помещают в обсервационное отделение, отдельно от ребенка. После прохождения лечения родные встретятся снова.
Если партнер чувствует недомогание, есть температура, озноб, покашливание совместное пребывание рядом недопустимо. Мама и ребенок в этот период уязвимы к заражению, поэтому нельзя относиться к обследованию и анализам формально.
Психологические преимущества для матери и малыша
Психологи признают
существование такого явления как «импринтинг» — этот термин обозначает,
что человек, которого ребенок видит и чувствует в первые часы своей жизни,
навсегда остается запечатленным в его памяти, и именно с этим человеком у
ребенка налаживается глубокая психологическая связь. Но даже если не верить в
подобные теории, можно представить себе, что чувствует малыш в утробе матери:
ему тепло и комфортно, он слышит стук ее сердца и знакомый голос. То, что
малыши внутри мамы уже воспринимают звуки и реагируют на свет, доказано
экспериментально
Поэтому когда малыш рождается, его окружает огромный
незнакомый мир, и ему так важно по-прежнему слышать голос мамы и чувствовать ее
нежные прикосновения
Во многих исследованиях
сравнивалось поощрение постоянного пребывания матери и новорожденного малыша в
одной палате с раздельным пребыванием матерей и новорожденных в ранний
послеродовой период. Было убедительно доказано, что в случае ограничения
контакта между матерью и ребенком, матери проявляют меньше материнских чувств,
пребывают в состоянии растерянности и имеют более низкую самооценку.
В условиях
круглосуточного пребывания матери и ребенка мама быстрее учится понимать
сигналы своего малыша, его потребности и быстрее обучается правилам ухода за
ним. Так что уже к выписке она абсолютно уверенно чувствует себя и не боится
что-либо сделать не так.
Совместное пребывание
также позволяет укрепить эмоциональную и психологическую связь между мамой и
малышом, которая начала формироваться еще внутриутробно и продолжает
существовать после родов
Это очень важно для психологического благополучия
обоих
Замечено, что у
пребывающих раздельно от своих детей мам, чаще наблюдается послеродовая
депрессия и психоз. Для детской психики такое разделение после родов также
является серьезной травмой, которая может иметь отдаленные последствия.
Разделение с матерью приводит к тому, что малыш оказывается в состоянии
хронического стресса. В результате возможны нарушения процесса адаптации, а
также отклонения и задержки психомоторного развития.
Только что родившийся
ребёнок находится в состоянии тревоги. Ведь вся окружающая его обстановка ему
незнакома. Мама для него является источником привычных и знакомых с
внутриутробного периода ощущений: ее запах, голос, дыхание и ритм сердца, вкус
молозива, похожий на вкус околоплодных вод. При встрече в этом незнакомом мире
со знакомыми и приятными элементами его тревога снижается, и окружающий мир уже
не кажется ему таким страшным. Иногда вся жизнь человека проходит под знаком
тревоги, с которой ему не удаётся справиться при рождении. А оборотная сторона
тревоги – агрессия.
Психологи и специалисты
по детскому развитию утверждают, что разрушение физического и эмоционального
контакта с матерью выражается прежде всего в отсутствии благоприятного
впечатления о мире, формировании комплекса обиды и тревоги, разрушении чувства
уверенности в себе, затрудненной социальной .Таким образом, круглосуточное
совместное пребывание является жизненно важной необходимостью, как для матери,
так и для ребенка. В Школе будущих мам организованных в женских консультациях №3 и №4 города Иваново Вы можете узнать самую актуальную информацию о течении беременности, внутриутробном развитии ребенка, поведении во время родов, послеродовом периоде, основах ухода за новорожденными и грудном вскармливании, а также задать все интересующие Вас вопросы
В Школе будущих мам организованных в женских консультациях №3 и №4 города Иваново Вы можете узнать самую актуальную информацию о течении беременности, внутриутробном развитии ребенка, поведении во время родов, послеродовом периоде, основах ухода за новорожденными и грудном вскармливании, а также задать все интересующие Вас вопросы.
Выбор роддома
На последних сроках беременности врач в женской консультации в случае каких-то рисков может предложить госпитализацию. Все женские консультации прикреплены к конкретным родильным домам. Обычно беременные, даже если они не планируют рожать платно, примерно представляют, куда бы они хотели поехать рожать. И это не всегда именно тот родильный дом, к которому прикреплена консультация.
Ирина: «Первый раз я рожала в том роддоме, к которому относится консультация. Второй раз я выбрала другой родильный дом. Врач предупреждала меня перед родами, что если вдруг я буду перенашивать ребенка, она даст мне направление в роддом, к которому прикреплена консультация. Но ехать именно в тот родильный дом, куда вас направили, не обязательно. Роженица может приехать самостоятельно в приемное отделение любого родильного дома — и ее будут обязаны там принять. Направление для этого не нужно».
Аналогичным образом можно поехать в любой родильный дом, когда роды уже начались. Но здесь есть один нюанс. Если вы вызываете скорую помощь, врачи повезут вас в ближайший роддом, который согласится вас принять. Если же вы едете сами (на машине или такси) — приезжайте в тот, в который вам захочется.
Ирина: «Первый раз я была неопытная и вызвала скорую помощь. Попросила врачей отвезти в конкретный родильный дом, они запросили туда наряд — и им подтвердили, что места есть. Так я оказалась там, где хотела. Но я понимаю, что это в некотором смысле лотерея. Поэтому второй раз мы поехали в нужный мне родильный дом сами, на такси».
Кого можно брать на роды
В период с 1995 – 2015 г.г. каждая 10-ая беременная уезжала рожать за границу, устремляясь к медицинским инновациям. При этом 82% малышей с двойным гражданством родились в присутствии папы. Более 50% мам выбирают нетрадиционные способы.
Кто может присутствовать на родах:
- супруг;
- родители;
- дети;
- брат, сестра (в том числе сводные);
- бабушка, дедушка;
- доверенное лицо.
Спутник может и не быть родственником. Доверенное лицо, значит любой гражданин, представляющий интересы роженицы (ст. 185 ГК РФ, ст. 30 ФЗ-323). Закон разрешает сопровождение специалистам, обученным акушерству в высшем учебном заведении. Такое доверенное лицо называется доула, она является психологическим помощником женщины на всех этапах. Поможет вести схватки, сделает массаж, подскажет упражнения, заменит акушеров пока те «работают» на других рожениц.
Можно ли детям присутствовать при родах? Да, так как ребенок является родственником (согласно ст. 51 ФЗ-323). Но психологи и врачи-акушеры категорически не рекомендуют вести семейные роды при детях. Истошный крик мамы и кровь принесут гораздо больше стресса для сопровождающего, чем пользы для матери.
Правила партнерских родов предполагают сопровождение женщины на 3-х этапах – схватки, появление малыша, рождение последа. Для качественной психологической помощи спутник должен иметь железную выдержку и хладнокровие. Именно поэтому не рекомендуется присутствие мамы, без специальной подготовки.
3-5 % беременных допускает роды с подругой, и при таком варианте спутницу обязаны пустить в зал. Сестру, по федеральному закону 323, допускают при наличии флюорографии и анализов крови.
Минусы
Прежде чем настаивать на присутствии папы, нужно подумать о последствиях для сопровождающего. Психологи, на вопрос зло это или благо совместные роды, отвечают, что ключевое значение имеет выбор партнера. Привлекать супруга рекомендуется только после подготовительной работы психолога. На 2-3 занятии специалист точно ответит – стоит ли идти на роды с мужем. Часто при рождения малыша, супруг не испытывает физической страсти к жене до года.
Отрицательные стороны:
- эмоциональное потрясение для супруга;
- влияние на половую жизнь;
- развитие комплекса у мужа;
- стеснение женщины.
Когда мужчина видит много крови, слышит истошные крики и не может помощь, как минус – риск развития комплекса неполноценности. Внешний вид женщины (разрывы) и физиологические естественные явления при потугах (иногда выходит кал, моча) производят отталкивающее действие. Неподготовленный мужчина запоминает неэстетичное зрелище навсегда, это мешает полноценному сексу в семье.
Большая практика партнерских родов у перинатальных центров, где оборудование и качество медицинского обслуживания на высшем уровне. Бесплатное сопровождение беременности и родов в таком учреждении возможно только при осложнениях, патологиях плода. Контракт в перинатальном центре заключается за 50000-100000 рублей, после посещения местного врача-гинеколога.
В областном роддоме сопровождающему чаще отказывают из-за необорудованных палат «мать и дитя» и несовременного подхода персонала. В такой ситуации нарушаются права женщины, так как согласно ФЗ 323 каждая пациентка имеет право на парные роды при соответствующей подготовке отца (флюорография, анализы крови). Персонал не может препятствовать этому требованию. Обращаться в роддом нужно заранее, написав заявление на партнерские роды заведующему отделением или главному врачу.
Если роддом не отвергает помощников, для подготовки требуются анализы и специальная одежда. Нужно заранее скачать с сайта образец заявления заведующему, заполнить и съездить подписать. На месте выяснить необходимые условия для сопровождающего, так как в разных учреждениях есть нюансы.
Что взять мужу с собой:
- документы;
- комплект: стерильная одежда, маска, бахилы;
- результаты анализов;
- сменная одежда для послеродовой палаты – брюки, футболка, резиновые тапочки.
В аптеках продаются готовые наборы для парных родов, которые включают стерильный халат, шапочку с завязками, маску, высокие бахилы. Иногда в комплект кладут по 2 экземпляра одежды и салфетки.
Какие документы нужны для партнерских родов:
- паспорт;
- СНИЛС;
- страховой полис (не всегда);
- подписанное заявление;
- справка от терапевта об отсутствии инфекционных заболеваний.
Если у супруга имеются хронические сердечные, нервные расстройства в документе от поликлиники потребуют заключение кардиолога, невролога. Сообщать акушерам обо всех болезнях мужа необязательно, в больницах существуют собственные ограничители – анализы.
Необходимые исследования:
- результат на ВИЧ;
- гепатит;
- сифилис;
- флюорография.
Кровь на ВИЧ и гепатит готовится 10 дней, на сифилис 1-2 дня. Действительны результаты в течение 6 месяцев. Поэтому сдать кровь лучше заранее, за 3-4 недели до предполагаемой госпитализации. За это время супругу рекомендуется пройти курс подготовки.
Что нужно знать партнеру:
- в схватках понадобится физическая помощь (поддержка, ходьба);
- уметь считать схватки;
- техники расслабляющего массажа;
- как правильно дышать;
- не допускать суеты;
- нельзя делать селфи.
Если женщина не успеет побрить половые органы, это рекомендуется сделать мужу (когда сокращения еще редкие). Подготовка мужчины должна обеспечить комфорт и психологическую уверенность женщине. Если супруг не готов к крови, крикам, он будет мешать процессу.
Этапы
Психологи рекомендуют, как компромисс, совместное пребывание только на первом этапе. В потугах эффективен подготовленный стрессоустойчивый партнер, с этой функцией лучше справятся дипломированные акушеры. Но если есть сомнения в качестве медицинской помощи, в достатке ухода и внимания, сопровождающий это, в том числе, способ контроля на каждом этапе.
1 этап
В течение 2-6 часов матка начинает раскрытие пути для выхода младенца. Стенки органа сокращаются, под натяжением тканей раскрывается шейка. Ощущения болезненные и продолжительные.
Как проходят партнерские роды:
- готовит удобное сидение, плед, подушки;
- считает и записывает схватки;
- приносит фитбол, табурет для упражнений;
- делает массаж на ягодицы, низ живота, поясницу;
- руководит упражнениями на дыхание;
- поддерживает на фитболе;
- веселит;
- поет и читает любимые произведения;
- обнимает, целует, говорит комплименты.
Иногда женщина в последний момент, на схватках, понимает, что не хочет присутствия мужа. Перемена настроения связаны с желанием одиночества в момент дискомфорта. Муж должен оставить супругу, но быть в зоне досягаемости, если понадобится его присутствие.
2 этап
Когда шейка матки раскроется, малыш начнет продвижение по родовым путям. Чтобы помочь ему, акушеры четко направляют потуги, на счет. Главная задача мамы это правильное дыхание и следование командам врачей. Партнер на этом этапе должен расположиться у головы и держать роженицу за руку.
Как вести себя на партнерских родах:
- вытирать пот с лица;
- настроиться на совместное дыхание;
- вторить акушерам, считать вместе;
- подбадривать;
- гладить по голове, плечам.
Не допускается мешать мед. персоналу – отвлекать на разговоры, спрашивать и давать советы, повышать голос, поддаваться панике. Нежелательно на втором этапе вести фото и видеосъемку. В этот период важнее присутствие партнера рядом с женщиной, а не хороводы вокруг кушетки.
В конце второго периода появится малыш. Врачи разрешают отцу разрезать пуповину, запуская процесс осознанного родительства.
Что входит в роды по ОМС
Вопреки расхожему мнению, сегодня (по крайней мере, в московских родильных домах) в роды по ОМС входит большая часть тех же услуг, которые оказывают роженицам и по контракту: это и наблюдение дежурного врача и акушерки, и эпидуральная анестезия (при необходимости), и партнерские роды (при наличии отдельных родильных блоков), и совместное нахождение с малышом с момента рождения, и все прививки и процедуры.
Ирина: «Когда вы принимаете решение, заключать контракт или нет, важно внимательно изучить, за что вы платите деньги. Есть так называемый контракт на роды с дежурной бригадой и есть контракт на роды с конкретным врачом
В первом случае у вас гарантированно будет отдельный родблок (то есть вы сможете прийти на роды с мужем) и после родов у вас будет палата на одного или двух человек — конкретные условия нужно проверять в каждом роддоме. Во всем остальном это такие же роды в общем потоке рожениц, как и по ОМС: у вас не будет своего врача и акушерки, которые работали бы только с вами. Второй вариант — контракт с конкретным врачом — дает возможность заранее познакомиться с доктором, который будет с вами на родах, наблюдаться у него последние недели перед родами, привести свою акушерку или выбрать акушерку из тех, которые работают в этом роддоме. На мой взгляд, если заключать контракт, то лучше выбирать второй вариант. Но цена вопроса будет сильно выше».
Партнерские роды по ОМС
Рожать с партнером по ОМС можно только в том случае, если есть свободные одноместные родблоки. Если же они заняты, в общий родблок партнера пропустить не смогут
Также важно заранее уточнить, не нужно ли в конкретном роддоме подписать у заведующего разрешение на присутствие партнера на родах. Это простая процедура, но будет обидно, если вы про нее забудете, и в кульминационный момент вас не пустят рожать вместе
Контракт на роды даже с дежурной бригадой гарантирует, что партнер на роды попадет в любом случае.
Ирина: «Оба раза мы хотели рожать вместе, и оба раза планы не реализовались. Первый раз в Москве объявили карантин во всех медучреждениях из-за сильнейшей эпидемии гриппа — и партнеров не пускали даже на контрактные роды, несмотря на то, что ты заранее оформили у заведующей разрешение на партнерские роды. Позже мы узнали, что если бы у него была прививка от гриппа, его все-таки смогли бы пропустить на роды. Второй раз коррективы в планы внесла пандемия — тогда пускать партнеров тоже запретили. Но если бы не эти обстоятельства, уверена, что все бы получилось».
Пригласить на роды можно любого партнера, не только мужа — маму, сестру, подругу, доулу. Доула — это профессиональный помощник в родах, психологическая поддержка. Доула умеет делать обезболивающий массаж, легко находит слова поддержки, может включить расслабляющую музыку или аромалампу. Роженица платит за услуги доулы самой доуле, но при этом, в отличие от личной акушерки, привести доулу на роды можно и по ОМС. Здесь работает то же правило, что и с мужем: главное, чтобы была отдельная родовая палата и позволяла эпидемиологическая ситуация.
Психологический комфорт по ОМС
Вне зависимости от того, как женщина собирается рожать — по контракту или по ОМС — к родам важно психологически подготовиться. При женских консультациях и роддомах работают перинатальные психологи, к ним можно обратиться за поддержкой бесплатно
Также можно найти платного специалиста для получения более глубокой помощи и более активной проработки своих страхов и сомнений.
Ирина: «Любые роды, платные они или бесплатные, естественные или путем кесарева сечения, — это абсолютно всегда лотерея. Нельзя заранее предугадать, как пойдет процесс, какие возникнут непредвиденные обстоятельства. Поэтому самое главное на всех этапах — сохранять спокойствие. Когда мама спокойна и доброжелательна к врачам — шанс на доброжелательное отношение в ответ многократно возрастает. И фактор платных или бесплатных родов здесь играет далеко не главную роль».